什麼是事先授權?
事先授權 (PA) 是我們的使用管理(UM) 計劃的一部分,是指 Elderplan(長老計劃)承保某些處方藥所需的程序。 如果您的藥物需要 PA,您、您的代理人或您的醫生必須在您配藥前請求獲得 Elderplan(長老計劃)的核准。 如果沒有獲得核准,Elderplan(長老計劃)可能不承保該藥物。
為什麼需要事先授權?
PA 可確保您的福利得到最佳利用,並獲得最合適的治療。 例如,如果您的醫生開了一種新的糖尿病藥物,Elderplan(長老計劃)可能需要在您配藥前核准。
作為事先授權程序的一部分,我們遵守額外的要求,如分步治療和數量限制。 請檢視 Elderplan(長老計劃)的事先授權核准清單,瞭解您的藥物是否需要授權。 您還可以使用可搜尋的處方藥一覽表來確定是否需要 PA。
分步治療 (ST)
什麼是分步治療?
分步治療是 PA 計劃的一部分。 它可確保您獲得適當且負擔得起的治療。 Elderplan(長老計劃)可能會要求您先試用某些藥物,然後再承保治療同一病症的另一種藥物。 例如,如果 A 和 B 藥物均可治療您的病症,Elderplan(長老計劃)可能只在先試用 A 藥物但發現無效的情況下才承保 B 藥物。
為什麼需要分步治療?
分步治療促進安全和經濟有效地使用藥物。 在使用可能更昂貴的二線藥物之前,您必須嘗試已知安全有效的一線藥物。 請檢視符合這些標準的藥物清單:
數量限制 (QL)
什麼是數量限制?
數量限制 (QL) 限制了每次處方或在規定時間內的承保藥物數量。 如果您需要的藥物超過允許的數量,您的醫生必須向 Elderplan(長老計劃)提交一份支援聲明。 在您開具額外數量的處方之前,需要獲得核准。
為什麼需要數量限制?
QL 是根據製造商的劑量指南和目前的醫療建議制訂的,以防止藥物誤用和濫用。 超過限制的處方在配藥前需要獲得授權。
如有必要,您可以申請某些限制的例外處理。 有關更多資訊,請瀏覽常見問題解答中的例外處理部分。