排除處方藥

什麼是例外處理？

根據法律規定，某些類型的藥物或某些類別的藥物不屬於 Medicare 聯邦醫療保險處方藥計劃的承保範圍。 這些藥物不被視為 D 部分藥物，可能被稱為「排除藥物」或「非 D 部分藥物」。

這些藥物包括：

• 非處方藥
• 用於治療厭食症、體重減輕或體重增加的藥物
• 用於促進生育的藥物
• 用於美容目的或頭髮生長的藥物
• 用於緩解咳嗽或感冒症狀的藥物
• 處方維生素與礦物質產品，產前維生素與氟化物製劑除外
• 製造商試圖透過銷售條件要求相關檢測或監測服務只能自該製造商購買的門診藥物
• 用於治療性功能或勃起功能障礙的藥物

此外，Medicare 聯邦醫療保險處方藥計劃不會承保 Medicare 聯邦醫療保險 A 部分或 B 部分承保的藥物。

非適應症使用

另外，雖然 Medicare 聯邦醫療保險處方藥計劃可以承保處方藥的標示外使用，但我們僅在某些參考書籍引文支援該用途的情況下承保標示外使用。 國會明確列出了參考書籍，其中列出了是否允許標示外使用。 包括：

1. 美國醫院處方藥一覽表服務藥物資訊。
2. 美國藥典 – 藥物資訊。
3. DRUGDEX 資訊系統。
4. Medscape

如果用途不受上述其中一項參考書籍（稱為藥典）的支持，則該藥物將被視為非 D 部分藥物，並且不屬於 Elderplan（長老計劃）的承保範圍。

瞭解有關 Elderplan（長老計劃）處方藥計劃的更多資訊。