已年滿 65 歲，對 Medicare 聯邦醫療保險有疑問嗎？

擁有 Medicare 聯邦醫療保險的人可以透過原始 Medicare 聯邦醫療保險或 Medicare 聯邦醫療保險優勢計劃（如 Elderplan（長老計劃））獲得健康保險。 以下是這兩個選項之間的差異。

原始 Medicare 聯邦醫療保險是直接透過聯邦政府提供的傳統計劃。 您會收到一張紅、白、藍卡，在接受護理時向您的提供者出示，其中包括 A 部分（住院/醫院保險）和 B 部分（門診/醫療保險）。 但它無法提供您可能需要的某些福利，例如處方藥承保、長期護理、牙科和眼科檢查等。 Medicare 聯邦醫療保險通常只支付 80% 的費用，受益人負責 20%。

Medicare 聯邦醫療保險優勢計劃通常自付費用較低，並提供原始 Medicare 聯邦醫療保險未承保的額外福利，例如處方藥承保、聽力、牙科、視力、健康福利、非處方藥承保、交通還有更多！ Medicare 聯邦醫療保險優勢計劃限制您每年支付的醫療費用。 在大多數情況下，您需要使用計劃網絡中的醫生。

Medicare 聯邦醫療保險優勢計劃的自付費用通常較低。 他們通常提供原始 Medicare 聯邦醫療保險不承保的額外福利，例如處方藥、聽力、牙科、視力、健康福利（如健身房會員資格）、非處方 (OTC) 保險和交通。 這些福利將根據您選擇的計劃而有所不同。

與原始 Medicare 聯邦醫療保險相比，Medicare 聯邦醫療保險優勢計劃的限制更為嚴格，因為您只能看您的計劃承保的特定醫生。 有些計劃還需要轉介才能去看專家。 此外，除緊急情況外，覆蓋範圍通常僅限於特定地理區域。

如果您符合以下條件，您可以考慮 Medicare 聯邦醫療保險優勢：

– 確認目前的醫生屬於您正在考慮的計劃的承保範圍，或者您可以靈活選擇醫生

– 希望避免自付額以及您在傳統原始 Medicare 聯邦醫療保險下負責的 20% 費用分攤

– 一年中大部分時間都住在一個地方

– 服用幾種處方藥

– 對額外福利感興趣（例如，常規視力/牙科/聽力服務、健身計劃會員資格等）

比較 Medicare 聯邦醫療保險優勢計劃時，請務必瞭解 MJHS 衛生系統成員 Elderplan（長老計劃）。 Elderplan（長老計劃）是一項非營利性健保計劃，35 年來一直以同情心、尊嚴和尊重的態度關愛紐約人。 Elderplan（長老計劃）將其收入進行再投資，為原始 Medicare 聯邦醫療保險和雙重資格（原始 Medicare 聯邦醫療保險 + Medicaid 醫療補助）受益人提供更好的福利和服務。

您必須加入原始 Medicare 聯邦醫療保險（Medicare 聯邦醫療保險 A 部分和 B 部分）才能註冊 Medicare 聯邦醫療保險優勢。

加入 MMedicare 聯邦醫療保險優勢計劃的時間範圍稱為一個參保期。您可以在每個日曆年中選擇或切換計劃的三個投保期：初始投保期、Medicare 聯邦醫療保險年度參保期 (AEP) 和 Medicare 聯邦醫療保險優勢開放投保期 (OEP)。瞭解有關何時可以加入 Medicare 聯邦醫療保險優勢計劃的更多資訊。

原始 Medicare 聯邦醫療保險是聯邦健康保險計劃，用於：

– 年滿 65 歲的人。

– 一些 65 歲以下的殘疾人。

– 患有終末期腎病（需要透析或移植的永久性腎衰竭，有時稱為 ESRD）的人。

原始 Medicare 聯邦醫療保險有多個部分，每個部分涵蓋您護理的不同方面：

• A 部份（住院保險）
• B 部分（醫療保險）
• Part D (Prescription Drug Coverage)

原始 Medicare 聯邦醫療保險通常不承保：

– 处方

– 長期護理

– 牙科

– 與處方眼鏡相關的眼科檢查

– 義齒

– 針灸

– 助聽器和檢查

您需要選擇加入 Medicare 聯邦醫療保險優勢計劃（例如 Elderplan（長老計劃））才能獲得這些額外福利。

Medicare 聯邦醫療保險 A 部分協助支付：

– 醫院住院護理

– 專業護理設施

– 臨終關懷護理

– 一些家庭保健

有關 Medicare 聯邦醫療保險 A 部分承保範圍的更多資訊，請瀏覽您的 Medicare 聯邦醫療保險承保範圍：English | Español.

Medicare 聯邦醫療保險 B 部分協助支付：

• 醫生服務
• 門診病患醫院照護
• 耐用的醫療設備（如輪椅、助行器、病床和其他設備）
• 許多預防服務（例如篩檢、注射或疫苗以及每年的「健康」瀏覽）
• 某些醫療上必要的服務，例如物理和職業治療以及一些家庭保健

有關 Medicare 聯邦醫療保險 B 部分承保範圍的更多資訊，請瀏覽您的 Medicare 聯邦醫療保險承保範圍：English | Español.

Medicare 聯邦醫療保險處方藥承保（也稱為 Medicare 聯邦醫療保險 D 部分）有助於支付您的處方藥費用（包括許多推薦的注射或疫苗）。 除了原始 Medicare 聯邦醫療保險之外，您還可以加入 Medicare 聯邦醫療保險藥物計劃，或者透過加入 Medicare 聯邦醫療保險優勢計劃（例如 Elderplan（長老計劃））來獲得該計劃。 加入 Elderplan（長老計劃）的價值在於，您可以透過一項計劃獲得醫院、醫療和處方藥承保。

美國大多數醫生和醫院都接受原始 Medicare 聯邦醫療保險，但您應該先詢問。

要獲得 Medicare 聯邦醫療保險 A 部分和 B 部分的資格，您必須是美國公民或永久合法居民至少連續五年，並且已工作並繳納 Medicare 聯邦醫療保險稅十年。 您還必須至少滿足以下 Medicare 聯邦醫療保險資格標準之一：

– 年滿 65 歲並有資格享受社會保障

– 永久殘疾並領取殘疾福利至少兩年

– 患有盧伽雷氏病（肌萎縮側索硬化症，或 ALS）

有關原始 Medicare 聯邦醫療保險 聯邦醫療保險資格的更多資訊，請瀏覽 Medicare 聯邦醫療保險網站：English | Español.

您可以在特定時間加入原始 Medicare 聯邦醫療保險。

– 當您年滿 65 歲加入 Medicare 聯邦醫療保險時，您可以加入原始 Medicare 聯邦醫療保險，從 65 歲生日前三個月開始，一直延續至三個月後。

– 您還可以在年度參保期 (AEP) 期間註冊，該期每年 10 月 15 日開始，12 月 7 日結束。

– 此外，您可以在開放參保期（1 月 1 日至 3 月 31 日）期間註冊。 在此期間，您可以退出目前計劃並切換至其他 Medicare 聯邦醫療保險優勢計劃，或返回原始 Medicare 聯邦醫療保險並購買 Medicare 聯邦醫療保險補充計劃。

在這些時間之外，當某些生活事件發生時，會出現一些特殊情況，使您有資格註冊。 這些註冊機會稱為「特殊參保期」，可能包括以下內容：

– 您搬到新地址

– 您更換工作

– 您失去目前的承保範圍

– 您有資格獲得政府的「額外輔助」

– 您目前的計劃變更了與 Medicare 聯邦醫療保險的合約

– 以及其他

瞭解有關何時加入原始 Medicare 聯邦醫療保險的更多資訊

I如果您決定在年度投保期內投保原始 Medicare 聯邦醫療保險，您可以透過以下方式投保 A 部分和/或 B 部分：

– 瀏覽當地的社會保障辦公室

– 致電社會保障局1-800-772-1213[TTY1-800-325-0778] – 請務必索取書面收據

– 將一封簽名並註明日期的信件郵寄給社會保障局，其中包括您的姓名、社會保障號以及您希望加入 Medicare 聯邦醫療保險的日期 – 確保使用掛號信並索取收據。

– 或者，透過ssa.gov線上申請 – 請務必儲存您的確認頁面。

– 如果您有資格享受鐵路退休福利，請致電鐵路退休委員會 (RRB) 或聯絡您當地的 RRB 現場辦事處來加入 Medicare 聯邦醫療保險。

使用原始 Medicare 聯邦醫療保險，雖然您不需要選擇主治醫生，但您需要確保您想看的醫生接受原始 Medicare 聯邦醫療保險。 但是，如果您參加了諸如 Elderplan（長老計劃）之類的 Medicare 聯邦醫療保險優勢計劃，您必須在其提供者網絡內選擇一位主治醫生。

如果您同時擁有 Medicare 聯邦醫療保險 A 部分和 B 部分，您可以從 Elderplan（長老計劃）等私人提供商處註冊 Medicare 聯邦醫療保險優勢計劃 或 Medicare 聯邦醫療保險補充保險 (Medigap)

雖然有多種選擇可供考慮，但開始搜尋的一個地方是 Medicare 聯邦醫療保險網站上的 Medicare 聯邦醫療保險選項比較：English | Español. 或者，致電 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)。 TTY 使用者可以每週七天、每天 24 小時致電 711。

如果您目前正在領取社會保障福利，則不需要做任何事情。 您將自動加入Medicare 聯邦醫療保險A 部分和 B 部分，在您年滿 65 歲的月份生效。如果您尚未領取社會保障福利，您將需要註冊原始 Medicare 聯邦醫療保險。

如果您等到年滿 65 歲的月份（或年滿 65 歲後的三個月）才加入，您的 B 部分承保將會延遲。 這可能會導致您的承保範圍出現缺口。 在大多數情況下，如果您在首次符合資格時沒有註冊 Medicare 聯邦醫療保險 B 部分，則必須支付延遲註冊罰款。

如果您已年滿 65 歲並擁有工作保險（或者您的配偶正在工作並且您透過這種方式獲得健康保險），您應該聯絡您的計劃並檢視您的保險範圍將如何變化，然後再決定是否需要加入原始 Medicare 聯邦醫療保險。

Medicare 聯邦醫療保險是針對 65 歲及以上任何人以及某些 65 歲以下患有某些殘疾或病症的人的聯邦健康保險。 Medicaid 醫療補助是一項聯邦和州聯合計劃，為收入和資源有限的人提供健康保險。Medicaid 醫療補助提供療養院護理、個人護理服務以及支付 Medicare 聯邦醫療保險保費和其他費用的援助等福利。