輸入您要新增的藥物的前幾個字母，然後從下拉式選單中選擇藥物。
處方集是由 Elderplan 與醫療保健提供者團隊協商後選擇的承保藥物清單，它代表了被認為是優質治療計劃的必要組成部分的處方療法。 Elderplan 通常會承保我們處方集中列出的藥物，只要該藥物是醫療必需的，處方是在 Elderplan 網路藥房配藥，並且遵守其他計劃規則。 有關如何配藥的更多信息，請查看您的承保證據。
Elderplan 涵蓋品牌藥和仿製藥。 仿製藥經 FDA 批准，具有與品牌藥相同的活性成分。 一般來說，仿製藥的成本低於品牌藥。
一般來說，如果您正在服用年初承保的處方集中的藥物，我們不會在承保年度內停止或減少該藥物的承保，除非有新的、更便宜的仿製藥上市或出現新的不良反應。有關藥物安全性或有效性的資訊被發布。 其他類型的處方變更（例如從我們的處方中刪除某種藥物）不會影響目前正在服用該藥物的會員。 對於那些在承保年度的剩餘時間內使用該服務的會員來說，該服務仍將以相同的費用分攤方式提供。 我們認為，在承保年度的剩餘時間內，您可以繼續使用選擇我們的計劃時可用的處方藥，這一點很重要，除非您可以節省額外費用或我們可以確保您的安全。
如果我們從處方集中刪除藥物，或對藥物添加事先授權、數量限制和/或分步治療限制，或將藥物移至更高的費用分攤等級，我們必須在更改前至少30 天通知受影響的會員.生效或在會員請求補充藥物時，此時會員將收到 30 天的藥物供應量。 如果食品藥物管理局認為我們的處方集中的某種藥物不安全，或者該藥品的製造商將該藥物從市場上撤下，我們將立即將該藥物從我們的處方集中刪除，並向服用該藥物的會員發出通知。 可搜尋的處方集會即時更新，以反映當前的覆蓋範圍。
如果該計劃在年中進行非維護處方集更改，我們將透過電子郵件通知您該更改，以便您可以更新現有的印刷處方集。 郵件將包含有關非維護處方變更的具體信息，並將在變更生效之日前至少 60 天發送給您。
如果您的藥物未包含在此處方集中，您應先聯絡 Elderplan 會員服務部並詢問您的藥物是否在承保範圍內。 如果您得知 Elderplan 不承保您的藥物，您有兩種選擇：
您可以向 Elderplan 會員服務部索取 Elderplan 承保的類似藥物清單。 當您收到該清單時，請將其交給您的醫生，並要求他或她開出 Elderplan 承保的類似藥物。
您可以要求 Elderplan 破例並承保您的藥物。 有關如何要求例外的信息，請參閱下文。
筆記： 由於 Medicare 的變化，大多數 Medicare 藥物計劃不再承保威而鋼、犀利士、艾力達和凱威捷等勃起功能障礙 (ED) 藥物。 欲了解更多信息，請聯繫 CVS/Caremark： 1-866-490-2102;電傳打字機 711;郵政信箱 信箱 52000，MC109，菲尼克斯，AZ 85072-2000；傳真： 1-855-633-7673；每週 7 天，每天 24 小時。
請求例外的第一步是讓您的處方醫生聯繫 Elderplan 的藥品福利經理，如需了解更多信息，請聯繫 CVS/Caremark： 1-866-490-2102;電傳打字機 711;郵政信箱 信箱 52000，MC109，菲尼克斯，AZ 85072-2000；傳真： 1-855-633-7673；每週 7 天，每天 24 小時。
您可能需要填寫一份例外申請表，該表位於 尋找表格 部分。
您可以要求 Elderplan 對我們的承保規則進行例外處理。 您可以要求我們做出幾種類型的例外。
- 即使您的藥物不在我們的處方集中，您也可以要求我們承保。
- 您可以要求我們放棄承保限製或對您的藥物的限制。 例如，對於某些藥物，Elderplan 限制我們承保的藥物數量。 如果您的藥品有數量限制，您可以要求我們放棄限制並承保更多。
- 您可以要求我們為您的藥物提供更高水準的承保。 如果您的藥物包含在我們的非首選品牌層級中，您可以要求我們按照適用於首選品牌層級中的藥物的費用分攤金額進行承保。 這將降低您必須支付的藥物費用。 請注意，如果我們批准您的請求承保不在我們處方集中的藥物，您不得要求我們為該藥物提供更高級別的承保。 此外，您不得要求我們為專業級別的藥物提供更高級別的承保。
一般來說，只有當計劃處方中包含的替代藥物、較低級別的藥物或額外的使用限制不能有效治療您的病情和/或會導致您出現不良醫療情況時，Elderplan 才會批准您的例外請求。影響。
您應該聯絡我們，要求我們對處方集、分級或使用限制例外情況進行初步承保範圍確定。 當您要求處方集、分級或使用限制例外時，您應該提交您的處方醫生或醫生支持您的請求的聲明。 一般來說，我們必須在收到您的處方醫生的支持聲明後 72 小時內做出決定。 如果您或您的醫生認為等待長達 72 小時的決定可能會嚴重損害您的健康，您可以申請加急（快速）例外。 如果您的加急請求獲得批准，我們必須在收到您的處方醫生的支持聲明後 24 小時內向您做出決定。
作為 Elderplan（長老計劃）的新會員，您目前正在服用的藥物可能不在 Elderplan（長老計劃）處方藥一覽表上，或在有使用管理要求或限制的處方藥一覽表上。 在該等情況下，在成為新會員的前 90 天內的任何時間，您在前往網絡內藥房時都可能有資格獲得最多 30 天的過渡期供藥。
如果您獲得 30 天的過渡期供藥，您應該與您的醫生交談以申請對藥物進行承保裁決，然後才能完成過渡期供藥。 您的醫生必須解決藥物使用管理標準問題或改用處方藥一覽表上承保的適當替代藥物。 如果處方藥一覽表上沒有適當的替代藥物，您或您的醫生可以申請處方藥一覽表例外處理。 如果承保裁決獲得核准，您將能夠在指定期限內收到您正在服用的藥物。
作為我們計劃中每年的 Elderplan（長老計劃）持續會員，您將在 9 月 30 日之前收到年度變更通知 (ANOC)。 您可能會注意到，您目前服用的處方藥一覽表藥物將不在新的處方藥一覽表上，或者該藥物在未來一年將有新的使用管理規定。 如果發生這種情況，您應該與您的醫生交談以申請承保裁決。 您的醫生必須解決藥物使用管理標準問題或改用處方藥一覽表上承保的適當替代藥物。
如果我們的處方藥一覽表上沒有適當的替代藥物，您或您的醫生可以申請處方藥一覽表例外處理。 我們將為您提供提前申請下一年處方藥一覽表例外處理的機會。 如果承保裁決獲得核准，您將能夠在指定期限內獲得您正在服用的藥物。
對於在新計劃年度開始時處方藥一覽表發生負面變更的持續會員，如果您的藥物回顧歷史記錄確定您有過渡期配藥資格，您可能有資格在前 90 天內獲得最多 30 天的過渡期配藥。 處方藥一覽表負面變更是指 D 部分藥物有新的使用管理規定或在新計劃年度開始時不再在處方藥一覽表上。
為了 新會員及常任會員，如果您的處方價格較低，我們將允許多次配藥以提供最多 30 天的用量。 在我們允許（臨時）過渡供應後，作為我們過渡政策的一部分，我們通常不會再次支付這些藥物的費用。
作為長期護理機構的 Elderplan（長老計劃）新會員或持續會員，我們將在您的 90 天過渡期窗口內提供最多 31 天的供藥量。 如果您的處方開具的天數較少，我們將允許您進行多次配藥，以提供最多 31 天的供藥量。 如果您的過渡期窗口已過，您還可能可以獲得最多 31 天的緊急供藥量（除非您的處方天數較少）。 在某些情況下，例如護理水平發生變化，您也可能有資格獲得過渡期供藥。 口服原廠固體藥物的過渡期供藥僅限於 14 天的配藥，但 CMS 指導要求的例外情況除外。 在我們允許（臨時性）過渡期供藥後，我們通常不會再次支付這些作為過渡期政策一部分的藥物的費用。
綜合處方集是 Elderplan 與醫療保健提供者團隊協商後涵蓋的 D 部分藥物的完整清單，被認為是優質治療計劃的必要組成部分。 Elderplan 通常會承保我們處方集中列出的藥物，只要該藥物是醫療必需的，處方是在 Elderplan 網路藥房配藥，並且遵守其他計劃規則。 有關如何配藥的更多信息，請查看您的承保證據。
有關您的 Elderplan 處方藥承保範圍的更多詳細信息，請查看您的承保證據和其他計劃材料。
如果您對 Elderplan 有疑問，請致電會員服務部： 1-800-353-3765，每週 7 天，上午 8 點至晚上 8 點之間。 TTY/TDD 用戶請致電 711。
如果您對 Medicare 處方藥承保有一般疑問，請致電 Medicare： 1-800-醫療保險 （1-800-633-4227) 每天 24 小時/每週 7 天。 TTY/TDD 用戶請致電 1-877-486-2048。 或者，請造訪 Medicare 網站： 英語 | 西班牙語。
有任何疑問？ 請立即致電 Elderplan（長老計劃）。
1-866-360-1934
[TTY: 711]
營業時間：
早上 8 點至晚上 8 點，每週 7 天
Elderplan（長老計劃）在布朗克斯縣、達奇斯縣、國王縣、門羅縣、拿騷縣、紐約縣、奧蘭治縣、普特南縣、皇后區、里士滿縣、羅克蘭縣、薩福由克縣、韋斯特切斯特縣、安大略縣、奧爾良縣、塞內卡縣、耶茨縣和利文斯頓縣提供。
