Comprender los costos de la Parte D de Medicare Advantage

Medicare Advantage (MA) plans offer an alternative to Original MedLos planes Medicare Advantage (MA) ofrecen una alternativa a Original Medicare. Estos planes incluyen la cobertura para medicamentos con receta de la Parte D. Sin embargo, comprender los costos involucrados puede ser confuso. A continuación, se muestra un desglose de los términos clave y de cómo reducir posiblemente sus gastos.

Términos clave

  • Deducible: el monto que paga por la atención cada año antes de que su plan comience a pagar y entre en vigencia el coseguro.
  • Coseguro: es el porcentaje de un servicio de atención médica cubierto que paga un paciente después de alcanzar su deducible. Generalmente, se expresa como un porcentaje, como 25%
  • Copago: Una tarifa plana que puede pagar por cada medicamento con receta o servicio
  • Costo compartido: el monto total de dinero que un paciente paga por los servicios de atención médica, incluidos los deducibles, los copagos y los coseguros.
  • Máximo que paga de su bolsillo: lo máximo que pagará por los servicios cubiertos por año.

Costos de la Parte D de Medicare Advantage

Los costos específicos de su plan de la Parte D de Medicare Advantage variarán según varios factores, que incluyen:

  • El plan que elija: los diferentes planes tienen diferentes coberturas y estructuras de costos.
  • Los medicamentos que necesita: El nivel de un medicamento (genérico, de marca preferida, de marca no preferida) afecta su costo.
  • Sus ingresos: las personas de bajos ingresos pueden calificar para recibir Ayuda adicional con los costos de los medicamentos con receta.

Cómo funciona el coseguro en la Parte D de Medicare Advantage

Puede ingresar a la fase de coseguro una vez que alcance el deducible de su plan. Esto significa que pagará un porcentaje del costo del medicamento (coseguro), mientras que el plan cubre el costo restante. 

A continuación, se muestra un ejemplo de cómo funcionan los costos del coseguro:

John tiene un plan de salud con un coseguro de 75/25. Esto significa que después de que John haya alcanzado su deducible, su plan paga el 75% de los costos cubiertos y John paga el 25% restante.

Situación:

  • Su plan de la Parte D tiene $400 de deducible y un 25% de coseguro
  • Usted gasta $400 en medicamentos con receta, por lo que alcanza su deducible 
  • Su próximo medicamento con receta es de $100
  • Paga el 25% de $100, que son $25 de su parte del costo
  • El plan paga el 75% de $100, que son $75 de la parte del costo del plan

Reducir sus costos

Varias estrategias pueden ayudarlo a reducir los costos de la Parte D de Medicare Advantage:

  1. Inscríbase en la Ayuda adicional: Si sus ingresos son lo suficientemente bajos, puede calificar para la Ayuda adicional de Medicare. Este programa puede reducir considerablemente los costos de los medicamentos con receta, lo que cierra la brecha de cobertura.
  2. Compare planes anualmente: los costos del plan y los formularios cambian cada año. Compare planes durante el período de inscripción anual (del 15 de octubre al 7 de diciembre) para encontrar la mejor opción.
  3. Use medicamentos genéricos: los medicamentos genéricos suelen ser menos costosos que los de marca.
  4. Aproveche las opciones de farmacia de pedidos por correo: muchos planes ofrecen costos más bajos para medicamentos con receta enviados por correo.
  5. Descubra los cupones de fabricantes y los programas de asistencia para pacientes: algunos fabricantes de medicamentos ofrecen cupones o programas de asistencia para pacientes con el fin de ayudar a reducir costos.

Otra posible asistencia

Puede ser elegible para programas de asistencia adicionales según su estado y sus circunstancias. Estos programas pueden ayudar con los costos de los medicamentos con receta y otros gastos de atención médica.

  • Programas estatales de Medicaid: algunos estados ofrecen programas de Medicaid que pueden ayudar a personas de bajos ingresos con los costos de los medicamentos con receta. Visite la página de Medicaid y New York para obtener la información y los programas más recientes.
  • Programas estatales de asistencia farmacéutica (PAP): muchos estados tienen programas para ayudar a las personas mayores con los costos de los medicamentos con receta. Programas Estatales de Asistencia Farmacéutica
  • Programas de asistencia local: algunas comunidades ofrecen asistencia con los costos de los medicamentos con receta.

Nota importante: Es fundamental revisar los documentos específicos de su plan de la Parte D de Medicare Advantage y consultar con un profesional de atención médica o un asesor de Medicare para comprender completamente su cobertura y sus costos.