Sabemos lo importante que es encontrar un médico adecuado para usted. Utilice el directorio que aparece a continuación para encontrar un proveedor de nuestra red. Los miembros también pueden obtener información detallada sobre la cobertura de atención médica en su Evidencia de cobertura.
¿Está pensando en unirse a uno de nuestros planes? Elderplan le ofrece acceso a una amplia variedad de médicos para conectarlo con la atención que necesita. Cuando se inscriba, es posible que pueda conservar los mismos médicos.
Si eres miembro de Elderplan Plus Long-Term Care (HMO-POS D-SNP), también puedes buscar proveedores de salud conductual.
Tendrá que elegir uno de los proveedores de la red que figuran en el listado de este directorio como su médico de atención primaria (PCP). Por lo general, debe obtener los servicios de atención médica de su PCP. En todo este directorio, se empleará el término “PCP”.
Los “proveedores de la red” que figuran en este directorio han acordado proveerle a usted servicios de atención médica, beneficios de atención a largo plazo, servicios oftalmológicos y dentales. Puede ir a cualquiera de los proveedores de la red que aparecen en el listado de este directorio. Si ha estado consultando a un proveedor de la red, no es obligatorio que continúe acudiendo al mismo proveedor.
Si un proveedor fuera de la red le envía una factura directamente a usted, no debe pagarla, sino enviarla al plan a la dirección que se indica abajo, para su procesamiento y la determinación de la responsabilidad del inscrito, si corresponde.
Reclamaciones médicas:
Elderplan
Attn: Member Services
55 Water Street 46th Floor
New York, NY 10041
El Directorio de proveedores de Elderplan contiene lo siguiente:
- 785 proveedores complementarios
- 75 hospitales
- 588 servicios a largo plazo
- 8,649 médicos de atención primaria
- 164 centros de atención de enfermería especializada
- 35,350 especialistas
- 1,127 odontólogos
- 3,827 farmacias
Busque asistencia médica lo más rápido posible. Marque 911 para recibir ayuda o acuda directamente a la sala de emergencias más cercana. En caso de una emergencia de cualquier naturaleza, no es necesario que se ponga en contacto con un proveedor del plan, incluso su propio PCP, para obtener permiso (“autorización”) o una remisión.
Sin embargo, en cuanto sea posible, usted o alguna otra persona deberá ponerse en contacto con su PCP o con Elderplan en relación con la emergencia. Su PCP o Elderplan deberá intervenir en el seguimiento de su atención de emergencia. El número de teléfono de su PCP aparece en su tarjeta de membresía de Elderplan. Para comunicarse con Elderplan, llame a Servicios para los Miembros al 1-800-353-3765, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 711.
Puede obtener atención médica de emergencia cubierta en cualquier momento que la necesite y en cualquier parte del mundo.
El proveedor más cercano disponible siempre puede prestar atención de emergencia dentro o fuera del área de servicio. Cuando se encuentre dentro del área de servicio, debe consultar a los proveedores del plan para recibir atención de urgencia.
Debe utilizar los proveedores del plan, salvo en situaciones de emergencia o urgencia o para servicios de diálisis renal fuera del área. Si recibe atención de rutina de parte de proveedores fuera de la red, ni Medicare ni Elderplan se harán responsables de los costos.
Para solicitar una copia del directorio de proveedores de Elderplan, por favor llame a nuestro Departamento de Servicios para Miembros al 1-800-353-3765 (los usuarios de TTY deben llamar al 711) entre las 8:00 A.M. y las 8:00 P.M., los 7 días de la semana. Elderplan le enviará una copia del directorio de proveedores dentro de los tres (3) días hábiles posteriores a su solicitud. Elderplan puede preguntarle si su solicitud de una copia impresa es una solicitud única o si desea recibir el directorio de proveedores en formato impreso de manera permanente.
Si solicita copias impresas del directorio de proveedores, su solicitud permanecerá vigente hasta que deje Elderplan o solicite que se suspendan las copias impresas.
