El plan de pago de medicamentos con receta de Medicare (M3P) ofrece una
forma nueva y conveniente de administrar los costos de sus medicamentos
con receta.
Con esta opción, ahora puede realizar pagos mensuales manejables durante todo el año. A continuación, se muestran algunos ejemplos de cómo calcular un nuevo pago.
Primero, necesita saber el máximo que paga de su bolsillo (MOOP) para el plan de salud en el que está inscrito. El MOOP se refiere al monto máximo que usted tendrá que pagar por medicamentos con receta cubiertos en un año determinado.
Ejemplo 1: costos de medicamentos elevados al comienzo del año
Situación: usted toma varios medicamentos de alto costo que cuestan $500 cada mes y tiene un máximo de bolsillo de $2,000 por año.
En esta situación, el máximo que paga de su bolsillo de $2,000 se convierte en un máximo que paga de su bolsillo mensual dividiéndolo en 12 (meses del año) para obtener $166,67.
- Enero: su primer pago se basa en el monto menor entre su gasto no cubierto máximo mensual, calculado anteriormente como $166.67, y el costo de sus medicamentos con receta de $500. En este caso, son $166.67. El saldo restante de $333.33 se transfiere hasta el próximo mes.
- Febrero: su factura para el resto del año se calcula sumando cualquier saldo restante de los meses anteriores. En esta situación, para enero, tenía un saldo de $333.33 e incurrirá en otros $500 por sus medicamentos con receta este mes. Así que se suman 833,33 $ y se dividen por 11 (meses que quedan en el año), lo que hace que el pago de febrero sea de $75.76.
- Marzo: Luego de pagar $75.76, tendrá $757.57 para transferir. Además, un nuevo costo de $500 por $1,257.57, con diez meses restantes en el año, hará que su pago de marzo sea de $125.76
- Abril: alcanzará su máximo que paga de su bolsillo (MOOP) de $2,000 en abril, por lo que tendrá el mismo monto para los meses restantes.
Calcular su saldo: para marzo, su saldo sería $1,131.81 dividido por 9 (meses restantes del año). Usted pagará $181,31 por los meses restantes.
Ejemplo 2: bajos costos de medicamentos al comienzo del año
Situación: usted toma varios medicamentos que cuestan $80 cada mes y tiene un máximo de bolsillo de $2,000 por año.
- Enero: su primer pago se basa en el monto menor entre sus gastos no cubiertos máximos mensuales, calculado arriba de $166.67, y el costo de su medicamento con receta de $80. Si el costo de su medicamento es menor que el máximo que paga de su bolsillo mensual, pagará $0. Entonces, el saldo restante es $0.
- Febrero: su pago se calcula nuevamente agregando cualquier saldo restante ($0 en este caso) a sus nuevos costos mensuales ($80). Luego, este total se divide por 11 (el número de meses), lo que da como resultado un pago de $7.27.
- Marzo y en adelante: al igual que en febrero, sus pagos variarán dependiendo del saldo y los nuevos costos. Para marzo, su pago será de $15.27.
Puntos clave:
- Su pago mensual puede cambiar, pero solo pagará el total de sus gastos no cubiertos anuales.
- Este plan de pago solo cubre los costos de sus medicamentos; aún deberá pagar las primas del plan de salud o de medicamentos por separado.
